Riammissione a scuola dell’alunno/a dopo  un infortunio

Alla Dirigente scolastica dell’Istituto Comprensivo 
di Via  Francesco Gentile, 40 Roma 

Il sottoscritto/a ------------------------------------------------------------------------------------------------
genitore dell’alunno --------------------------------------------------------della classe---sezione----plesso
---------------------------------------------------in relazione all’infortunio avvenuto in data---------------------
□ in orario scolastico
□ in orario extrascolastico
CHIEDE
che il proprio figlio/a possa essere riammesso/a a frequentare le lezioni.
 A tal fine allega il certificato medico rilasciato dal medico curante, comprovante l’idoneità alla frequenza nonostante l’ infortunio subito.
Richiede inoltre: 
•	l’esonero dalle lezioni pratiche di Educazione Motoria/Scienze motorie e sportive
dal ---------------------- fino al --------------------- come da certificato medico allegato
•	il permesso all’uso dell’ascensore per gli spostamenti all’interno dell’Istituto (solo per il plesso Italo Calvino)
•	l’autorizzazione  ad entrare alle ore ------------------ fino al giorno--------------------
•	l’autorizzazione  ad uscire   alle ore ------------------ fino al giorno -------------------
•	verrà a prelevarlo/a
 il genitore--------------------------------------------------------------------------------------------
 persona da lui delegata--------------------------------------------------------------------------

Roma-------------------------------				
FIRMA

Il/La sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del D.P.R. 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.
Si concede

Visto LA DIRIGENTE SCOLASTICA

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